Kadın genital sisteminin en esnek ve dinamik organlarından biri olan vajina, yapısındaki kollajen lifler ve pelvik taban kasları sayesinde cinsel ilişki ve özellikle normal doğum gibi fizyolojik süreçlerde genişleme ve tekrar eski formuna geri dönebilme kabiliyetine sahiptir. Ancak zorlu veya çoklu vajinal doğumlar, iri bebek dünyaya getirmek, müdahaleli (vakum/forseps) doğum geçmişi veya yapısal olarak genetik bağ dokusu zevşekliği bulunması, vajina duvarlarının ve "levator ani" adı verilen ana pelvik kasların jinekolojik olarak kalıcı hasar görmesine yol açar. Tıp literatüründe "Vajinal Gevşeme Sendromu" olarak tanımlanan bu durum; vajina kanalının çapının kalıcı olarak büyümesi, kas tonusunun kaybolması ve vajina girişinin jinekolojik destek mekanizmalarını yitirmesi ile karakterizedir. Gevşeyen rahim ağzı altı katmanlarının, pelvik taban kas yapılarının mikro-cerrahi tekniklerle anatomik olarak daraltılması ve vajinal kanalın yeniden sıkılaştırılması operasyonuna Vajinoplasti (Vajina Daraltma Ameliyatı) denir. Op. Dr. Semra Çapar kliniğinde doğum sonrası jinekolojik deformasyonların cerrahi restorasyonu, kapalı vajina daraltma ameliyatları ve idrar kaçırma ile kombine pelvik taban onarımları jinekolojik uzmanlıkla titizlikle yürütülmektedir.
Vajinal gevşeme, sadece estetik jinekolojik bir kusur değil; kadının ve partnerinin hayat kalitesini, evlilik uyumunu ve genel pelvik sağlığını doğrudan tehdit eden ciddi fonksiyonel (işlevsel) bozuklukları beraberinde getirir:
-
Cinsel Disfonksiyon ve His Kaybı: Vajina kanalının genişlemesi, cinsel ilişki sırasında eşler arasındaki ten temasını ve sürtünme katsayısını tarihi düzeyde düşürür. Bu durum kadında ve erkek partnerde uyarılma güçlüğü, orgazm olamama ve zamanla gelişen cinsel isteksizlik şikayetlerine yol açar. Ayrıca ilişki esnasında vajina içine hava dolması nedeniyle utanç verici seslerin çıkması (vajinal flatus) kadının cinsel özgüvenini tamamen jinekolojik olarak sarsar.
-
Anatomik Pelvik Sarkmalar ve İdrar Kaçırma: Vajina arka duvarının gevşemesi kalın bağırsağın öne doğru fıtıklaşmasına (rektosel) neden olarak kronik kabızlık yaratırken; ön duvarın gevşemesi idrar torbasının sarkmasına (sistosel) yol açar. Bu anatomik bozulma neticesinde hastalarımız öksürürken, hapşırırken, gülerken veya ağır kaldırırken jinekolojik olarak kontrolsüzce idrar kaçırma (stres üriner inkontinans) problemi ile karşı karşıya kalırlar.
Vajinoplasti ameliyatı, tam teşekküllü ameliyathane şartlarında, genel anestezi veya derin sedasyon altında gerçekleştirilen, ortalama 45 ila 60 dakika süren son derece konforlu jinekolojik bir cerrahidir. Ameliyat esnasında vajina arka duvarından gevşemiş, elastikiyetini yitirmiş fazla mukoza tabakası boylamasına V şeklinde jinekolojik olarak çıkarılır. Ardından, doğumda yırtılmış veya birbirinden uzaklaşmış olan pelvik taban kasları (levator ani kasları) jinekolojik anatomik konumlarına geri getirilerek özel dikişlerle birbirine yaklaştırılıp dikilir. Son aşamada ise vajina mukozası estetik dikiş teknikleriyle kapatılır. Operasyon %100 vajina kanalının içinden yapıldığı için ameliyat sonrasında dış genital bölgede veya kasıklarda kesinlikle hiçbir cerrahi yara izi kalmaz. Ameliyatta tamamen kendiliğinden eriyen, doku reaksiyonu yapmayan özel jinekolojik dikiş iplikleri kullanıldığı için sonradan dikiş aldırma stresi yaşanmaz. Hastalarımız genellikle operasyon günü veya 1 gece hastane konaklamasının ardından güvenle taburcu edilirler.
Sıkça Sorulan Sorular
-
Vajina daraltma ameliyatı (vajinoplasti) jinekolojik olarak kalıcı bir sonuç sağlar mı? Evet, cerrahi vajinoplasti vajina kanalını anatomik olarak daralttığı ve kasları diktiği için kalıcı bir jinekolojik çözümdür. Ancak ameliyat sonrasında tekrar normal vajinal doğum yapılması veya aşırı yaşlanma dokusal gevşemeyi jinekolojik olarak yeniden tetikleyebilir.
-
Vajina daraltma ameliyatı sonrasındaki süreçte dışarıdan bakıldığında ameliyat izi kalır mı? Hayır, kesinlikle kalmaz. Vajinoplasti operasyonunun tüm kesi hatları ve dikiş basamakları tamamen vajina kanalının iç mukozal sınırlarında gerçekleştirilir. Dış genital bölge cildine hiçbir müdahale yapılmadığı için cerrahi iz sıfırdır.
-
Ameliyat esnasında veya sonrasındaki jinekolojik iyileşme döneminde çok şiddetli ağrı olur mu? Ameliyat anestezi altında yapıldığı için işlem anında acı yoktur. Ameliyat sonrasındaki ilk birkaç gün vajina içinde dolgunluk, baskı ve hafif sızı şeklinde ağrılar olması normaldir; bu durum reçete edilen jinekolojik ağrı kesicilerle kolayca kontrol altına alınır.
-
Vajinoplasti operasyonundan ne kadar süre sonra cinsel ilişkiye jinekolojik izin verilir? Vajina mukozasının hücresel düzeyde tamamen kaynaması, derin pelvik kas dikişlerinin bütünleşmesi ve enfeksiyon riskinin önlenmesi adına operasyondan sonraki ilk 4 ila 6 hafta boyunca vajinal cinsel ilişki jinekolojik olarak kesinlikle yasaktır.
-
Doğum yapmamış veya bekar kadınlar da vajina daraltma ameliyatı yaptırabilir mi? Evet, yaptırabilir. Vajinal gevşeme sadece doğuma bağlı oluşmaz; bazı kadınlarda yapısal kollajen eksikliği veya genetik bağ dokusu zayıflığı nedeniyle hiç doğum yapmasalar da vajinal genişlik görülebilir. Bu hastalarda da cerrahi jinekolojik olarak tam başarı sağlar.
-
Vajinoplasti ameliyatı geçiren bir kadın gelecekte hamile kalabilir mi ve tekrar normal doğum yapabilir mi? Ameliyat gebe kalmaya veya doğurganlığa jinekolojik olarak hiçbir engel oluşturmaz. Ancak ameliyattan sonra yapılacak bir normal doğum, vajina kaslarını tekrar esnetip genişleterek ameliyatın başarısını jinekolojik olarak yok edeceğinden, sonraki süreçte sezaryen doğum önerilir.
-
Ameliyatsız lazerle vajina daraltma yöntemi mi yoksa cerrahi daraltma mı daha etkilidir? Lazerle sıkılaştırma sadece hiç doğum yapmamış, hafif gevşemesi olan hastalarda etkilidir. Doğum yapmış, kasları ayrılmış ve ileri derece vajinal genişlemesi olan hastalarda tek kesin ve etkili jinekolojik çözüm cerrahi vajinoplastidir.
-
Vajina daraltma ameliyatı ile birlikte idrar kaçırma (mesane sarkması) ameliyatı aynı anda yapılabilir mi? Evet, klinik pratiğimizde bu iki durumu sıklıkla kombine ediyoruz. Vajina ön duvarı daraltılırken aynı seansta sarkan mesane tabanı da yukarı asılarak (Sistosel onarımı/TOT), hastanın öksürme ve hapşırmayla yaşanan idrar kaçırma şikayeti tek ameliyatta çözülür.
-
Vajinoplasti ameliyatının ardından günlük profesyonel iş hayatına ne zaman geri dönülebilir? Vajinoplasti günübirlik veya 1 gecelik hastane takibi gerektiren mikro-cerrahi bir işlemdir. Hastalarımız ameliyattan sonraki ilk 3 ila 5 günlük ev istirahat döneminin ardından, masa başı profesyonel işlerine jinekolojik bir kısıtlama olmaksızın dönebilirler.
-
Ameliyat sonrasındaki evde iyileşme döneminde jinekolojik hijyen nasıl olmalıdır? İlk 6 hafta vajina içi yıkanmamalı (vajinal duş yasak), tampon kullanılmamalı ve ayakta ılık duş alınmalıdır. Her tuvalet sonrası genital alan önden arkaya nazikçe kurulanmalı, lifli beslenerek kabızlıktan (ıkınmaktan) kaçınılmalı ve havuz, deniz, sauna kullanılmamalıdır.
Doğum sonrası vajinal gevşeme ve genişleme şikayetleriniz, kombine pelvik taban onarımlarımız, idrar kaçırma cerrahilerimiz ve kişiye özel estetik jinekoloji programlarımız hakkında detaylı tıbbi bilgi almak; Op. Dr. Semra Çapar’ın uzman cerrahi tecrübesiyle randevunuzu planlamak için kliniğimizle hemen iletişime geçebilirsiniz.