Pelvik taban cerrahisi ve estetik jinekoloji branşında vajinoplasti (vajina daraltma ameliyatı) denildiğinde akla ilk gelen faktör vajinal doğumlardır. Ancak klinik gerçeklikte, hiç doğum yapmamış, hatta hiç hamile kalmamış kadınlarda da vajinal kanalda yapısal genişleme, gevşeklik ve pelvik taban zayıflığı dökümante edilebilir. Kadın vajina duvarı, kolajen ve elastin liflerden zengin, etrafı güçlü pelvik kas kuşaklarıyla çevrili dinamik musküler bir kanaldır. Doğum öyküsü olmasa bile, genetik olarak bağ dokusunun aşırı esnek olması (Ehlers-Danlos veya Marfan benzeri hipermobilite yatkınlıkları), pelvik taban kaslarının anatomik olarak zayıf gelişmesi, kronik kabızlığa bağlı sürekli ıkınmalar, astım gibi hastalıklar yüzünden kronik öksürük krizleri, ağır fitness sporlarında kontrolsüz squat/ağır yük kaldırma bariyerleri ve yaşlanmayla birlikte östrojenin azalması vajina kanalında jinekolojik gevşemeyi tetikler. Bu durum cinsel ilişki esnasında vajinadan hava kaçma/yellenme sesi gelmesi (Garrulitas Vulvae), penisi kavrama yeteneğinin kaybolması ve her iki partnerde cinsel haz azalması gibi fonksiyonel şikayetler doğurur. Op. Dr. Semra Çapar kliniğinde doğum yapmamış kadınlarda vajinal gevşeklik indekslerinin ölçümü, levator kas fonksiyon haritalandırılmaları ve kişiye özel anatomik vajinoplasti ameliyatları mutlak gizlilik ve üstün cerrahi uzmanlıkla yürütülmektedir.
Toplumda vajina daraltma işlemi için pazarlanan günübirlik sıkılaştırıcı bitkisel jeller, vajinal tabletler veya daraltıcı şap suları ile genişlemiş kas yapılarını restore etmek biyolojik olarak kesinlikle imkansızdır. Hafif vakalarda jinekolojik lazerle vajina yenileme veya pelvik taban fizyoterapisi (Kegel egzersizleri) fayda sağlasa da; kalıcı genişlik saptanan hastalarda tek ve kesin çözüm cerrahi Vajinoplasti operasyonudur. Ameliyat tam teşekküllü ameliyathane şartlarında, sedasyon veya genel anestezi altında hastamız tamamen uyutularak gerçekleştirilir. Operasyonda sadece giriş bölgesi daraltılmaz; vajina kanalının en arka tavanına kadar ilerlenerek gevşemiş mukoza dokusu baklava dilimi şeklinde kesilip çıkarılır. En hayati cerrahi basamak olarak, sağ ve sol yanda ayrışmış duran Levator Ani kasları orta hatta jinekolojik olarak yaklaştırılıp birbirine dikilir (Levatoplasti). Böylece vajina kanalı baştan sona kalıcı olarak daraltılır ve pelvik taban mekanik direnci restore edilir.
Ameliyatta vajina içine tamamen uyumlu, reaksiyon vermeyen ve kendi kendine eriyen en modern jinekolojik mikro cerrahi dikiş iplikleri kullanıldığından operasyon sonrasında dikiş aldırma stresi kesinlikle yaşanmaz. Hastalarımız işlem günü yürüyerek taburcu edilirler ve 3-5 günlük ev istirahatinden sonra profesyonel masa başı iş hayatına rahatlıkla dönebilirler. Ancak dikiş hatlarının mekanik sürtünmeyle açılmasını ve enfeksiyon risklerini önlemek adına operasyondan sonraki ilk 6 hafta boyunca vajinal cinsel ilişki, mastürbasyon, ağır sporlar (pilates, fitness, yoga, squat), bisiklete/ata binme ile deniz, havuz, sauna ve küvet kullanımı jinekolojik kılavuzlar uyarınca kesinlikle yasaktır.
Sıkça Sorulan Sorular
-
Vajinal doğum yapmamış bir kadında vajina genişlemesi ve ilişki esnasında ses gelmesi normal midir?
Evet, anatomik varyasyonlar ve genetik kolajen yapısına bağlı olarak normaldir. Vajina kaslarının zayıflığı nedeniyle cinsel ilişki esnasında içeri dolan hava, penisin ileri geri hareketiyle dışarı çıkarken yellenme benzeri bir ses çıkarır ($garrulitas\ vulvae$). Bu durum cerrahi vajinoplasti endikasyonudur.
-
Doğum yapmamış bekar/bakire kadınlarda cinsel hazzı veya fonksiyonu artırmak için vajinoplasti ameliyatı yapılabilir mi?
Kızlık zarı ($himen$) vajina girişinin hemen 1 cm içinde yer alan anatomik bir perdedir. Vajinoplasti operasyonu kızlık zarının tamamen arkasındaki derin vajinal kanalda icra edilir. Teknik olarak bakire bir kadına vajinoplasti yapılması kızlık zarı bütünlüğünü bozacağı için bu operasyon bekar ve aktif cinsel hayatı olan kadınlarda tercih edilir.
-
Vajinoplasti (vajina daraltma) ameliyatı sonrasında dış genital bölgede veya vajina girişinde çirkin dikiş izleri kalır mı?
Hayır, kesinlikle kalmaz. Cerrahi pratiğimizde vulva ve vajen mukozası için özel üretilmiş, iz bırakmayan ve kendiliğinden eriyen en gelişmiş mikro cerrahi dikiş materyalleri kullanılır. Tüm kesi hatları vajina kanalının iç yüzeyinde saklı kaldığı için dışarıdan bakıldığında hiçbir cerrahi yara izi izlenmez.
-
Vajina daraltma ameliyatı geçirmek kadının ilerleyen yıllarda gebe kalmasını jinekolojik olarak engeller mi?
Kesinlikle hayır. Bu ameliyat tamamen vajinal kanalın mimarisini ve pelvik kas bütünlüğünü restore eden fonksiyonel bir operasyondur. Rahme, yumurtalıklara veya fallop tüplerine hiçbir jinekolojik müdahale yapılmadığı için kısırlık ($infertilite$) riski sıfırdır, gelecekte gebe kalmaya hiçbir mani oluşturmaz.
-
Vajinoplasti ameliyatı geçiren bir kadın sonraki hayatında normal vajinal doğum yapabilir mi?
Operasyon hamile kalmaya engel değildir ancak ameliyatlı bir kadın sonraki süreçte normal vajinal doğum yaparsa, bebeğin başı o bölgedeki dikilmiş levator kaslarını aşırı esnetip yeniden yırtacaktır. Ameliyatla elde edilen mükemmel ve kalıcı daraltma etkisini korumak adına sonraki doğumların Sezaryen ile yapılması şarttır.
-
Ameliyat sonrasında cinsel hayata ve vajinal ilişkiye ne zaman jinekolojik izin verilir?
Vajina kanalının en arka tavanına kadar uzanan kesi hatlarının ve plike edilen pelvik kas yataklarının hücresel düzeyde tamamen bütünleşmesi, dikişlerin mekanik olarak korunması adına operasyon tarihinden sonraki ilk 6 hafta (42 gün) boyunca vajinal cinsel ilişki jinekolojik olarak kesinlikle yasaktır.
-
Ameliyatsız jinekolojik lazer veya HIFU cihazları vajinal daraltmada cerrahi vajinoplastinin yerini tutar mı?
Lazer ve ultrason (HIFU) enerjileri sadece hafif doku gevşemesi olan hastalarda mukozal kolajeni tetikleyerek geçici bir sıkılaşma sağlar. Ancak vajina kanalında belirgin genişleme olan ve levator kasları birbirinden ayrışmış gerçek anatomik vakalarda derin kas ameliyatı (levatoplasti) şarttır, cihazlar cerrahinin yerini tutamaz.
-
Vajinoplasti operasyonunun ardından kimlik bilgilerim ve tıbbi dosyam e-Nabız sistemine veya aileme bildirilir mi?
Kesinlikle hayır. Hasta Hakları Yönetmeliği ve Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (KVKK) uyarınca, kliniğimizde gerçekleştirilen tüm jinekolojik işlemler, muayeneler ve hasta dosyaları mutlak gizlilik kalkanı altındadır. Üçüncü şahıslara, eşe veya aile bireylerine hiçbir koşulda bilgi akışı sağlanamaz.
-
Vajinoplasti ameliyatının ardından ilk normal adet kanaması jinekolojik takvimde gecikir mi?
Hayır, kesinlikle gecikmez. Vajinoplasti operasyonu rahmin hormonal döngüsüne veya yumurtalıklara hiçbir müdahale içermez, sadece vajina cildine ve kasına uygulanır. Dolayısıyla ameliyat sonrasında hastamız kendi jinekolojik takvimine uygun olarak normal gününde adet kanamasını görmeye devam eder.
-
Vajinoplasti ameliyat fiyatları urogenital düzeyde neye göre belirlenmektedir?
Maliyetlendirme; vajinal kanaldaki genişlemenin ve gevşemenin derecesine, operasyona eklenecek perineoplasti (vajina girişi estetiği) ihtiyacına, operasyonda tercih edilecek anestezi türüne (sedasyon veya genel anestezi) ve hastanın anatomik ihtiyaçlarına göre kişiye özel cerrahi planlama neticesinde belirlenmektedir.
Doğum dışı vajinal genişleme şikayetleriniz, levator kas plikasyon ameliyatlarımız, kombine perineoplasti ve vajinal yenileme programlarımız hakkında detaylı tıbbi bilgi almak; Op. Dr. Semra Çapar’ın uzman cerrahi tecrübesiyle tedavi takviminizi planlamak için kliniğimizle hemen iletişime geçebilirsiniz.